Kardiyak glikozitlerle Digitalis zehirlenmesi

дигиталис отравление Digitalis zehirlenmesi, sadece objektif nedenlerden dolayı, digitalis glikozidleri (kardiyak glikozit) almak zorunda kalan kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip insanları tehdit edebilir.

Nadir durumlarda, bu maddeler intihar için tercih edilen araçlardır. Nadiren, zehirlenme özel tıbbi bitkiler kullanılırken ortaya çıkar: çeşitli zakkum, yüksükotu, mayıstaki vadi zamkı, soğan ve diğerleri.

Zehirlenme neden oluşur?

Digitalis intoksikasyonu sıklıkla Digoksin alma zeminine karşı gelişir, çünkü günümüzde kalp glikozitleri grubundan en fazla reçete edilen ilaçtır. Daha nadiren, özellikle hastanede, Celanid ve Digitoxin kullanılır. Bu gruptaki ilaçlar dar bir terapötik pencereye sahiptir. Bu, dozda hafif bir artışın ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabileceği anlamına gelir. Kardiyak glikozitler, vücutta plazma proteinlerine bağlanarak birikir ve kan dolaşımından uzun bir süre boyunca dolaşır.

Bazı durumlar kardiyak glikozitlerle zehirlenmeyi tetikler. Bunlar şunları içerir:

  • дигиталис yaşlılık;
  • ilacın makul olmayan yüksek dozlarda alınması;
  • digoksinin vücuttan atıldığı ciddi böbrek yetmezliği;
  • digitalis ilaçlarının metabolize edildiği ciddi karaciğer yetmezliği;
  • potasyum kan plazmasındaki düşük konsantrasyon - idrar söktürücü ilaçların veya ikincil hiperaldosteronizmin arka planında (aldosteron üretimini arttıran bir durum - adrenal hormon);
  • diğer eser elementlerin dengesizliği (kandaki fazla kalsiyum, azaltılmış plazma magnezyum konsantrasyonu);
  • vücutta hipoksiye (oksijen eksikliği) yol açan koşullar: solunum yetmezliği ile komplike olan şiddetli kalp yetmezliği, akciğer hastalığı;
  • Kardiyovasküler sistemin patolojisi: iskemik kalp hastalığı (anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, infarktüs sonrası kardiyoskleroz dahil), miyokardit ve enflamatuar bir doğaya sahip diğer hastalıklar, daha önceki operasyonlar, elektrokardiyoversiyon;
  • Tiroit hormonlarının aşırı oluşumu, düşük plazma protein seviyeleri (yetersiz gıda alımının neden olduğu durumlar dahil), hemodiyaliz, bazı ilaçları (Verapamil, Cordarone, Quinidine ve diğer antiaritmik ilaçlar) alarak antibiyotik almak gibi diğer durumlar Makrolidler), vücuttaki asit-baz dengesinin ihlali.

Digoksin zehirlenmesi, kardiyomiyositlerdeki (kalp hücreleri) elektrolit dengesizliğinin bir sonucu olarak gelişir. Hücredeki Na-K-ATPaz enziminin bloke edilmesi sonucunda aşırı miktarda sodyum ve kalsiyum birikmektedir. Potasyum içeriği önemli ölçüde azalır. Bu tür değişiklikler artan kalp hızına yol açar. Fakat aynı zamanda, Digoxin kalp iletim sistemini etkiler. Otomatizmi ve ektopik aktivitenin ortaya çıkmasını artırabilir, yani normal olarak bunun gerçekleşmediği kalp kasının bölümlerinde impulslar oluşur. Kardiyak tutma sistemindeki impulsların iletimi yavaşlar. Tüm bu değişiklikler, genellikle meydana gelen kardiyak glikozitler ile zehirlenme belirtileri olduğuna yol açmaktadır.

Digitalis zehirlenmesinin ilk belirtileri

тахикардия Klinik belirtiler olmadığında, erken dönemde kardiyak glikozitlerin aşırı dozdan şüphelenilmesi mümkündür. Bu, belirli patolojik değişikliklerin tespit edildiği, zamanında yapılan bir elektrokardiyografiyle desteklenir. Çeşitli kalp ritmi bozuklukları da ortaya çıkar:

  • ekstrasistol (zamansız miyokardiyum kasılmaları vardır);
  • taşikardi (ventriküler veya atriyal) - artan kalp hızı;
  • atriyal ve ventriküler fibrilasyon (ritimde azalmış);
  • abluka (impulslar kalbin yolaklarından geçemez).

Profesyoneller tarafından daha iyi bilinen başka ihlaller var. İlk aşamada herhangi bir işlem yapılmazsa, daha sonra tartışılacak olan dijitalis intoksikasyonunun ilgili semptomları ortaya çıkar.

Digitalis zehirlenmesinin belirtileri

Klinik bulgulara bağlı olarak, semptomlar birkaç gruba ayrılabilir.

Kalp hasarı belirtileri:

  • asistoza kadar aritmi (kalp durması);
  • İskemik bulgular (angina tipik göğüs ağrısı atakları).

Sindirim sistemi bozuklukları:

  • iştahsızlığı azaltmak veya tamamlamak;
  • bulantı;
  • kusma;
  • gevşek tabureler.

светобоязнь Nörolojik bozukluklar:

  • yorgunluk;
  • şiddetli genel halsizlik;
  • uyku bozuklukları;
  • vestibülopati (baş dönmesi);
  • migren ağrısı;
  • depresif bozukluklar;
  • psikoz.

Görme bozukluğu:

  • renk algısının çarpıtılması (her şey sarı ve yeşil tonlarda görülür);
  • lekelerin görünümü, gözlerin önünde noktalar;
  • bulanık görüş;
  • fotofobi;
  • körlük.

Akut zehirlenmelerde semptomlar daha belirgindir ve Digoxin uygulamasından kısa bir süre sonra ortaya çıkar: bu işlem dakikalar veya saatler sürebilir. Durum hızlıca bozulur ve buna eşlik eden semptomlara ek olarak karın ağrısı, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, basınçta düşüş ve kalp durması eşlik eder.

tedavi

Digitalis zehirlenmesi durumunda, tedavi bir dizi önlem içerir:

  1. унитиол Kardiyak glikozitlerin iptali.
  2. Toksinin vücuttan alınması. Emici maddelerin alımı: tekrarlanan emici karbon kullanımı. Gastrik lavaj sadece bir prob ile acil durumlarda yapılır. Belki salin laksatifleri kullanımı: Karlovy Vary tuzu, magnezyum sülfat veya sodyum sülfat.
  3. Potasyum ilaçların kullanımı: Ağır vakalarda, daha az tehlikeli durumlarda, intravenöz olarak, bir yemekten sonra potasyum klorür almak.
  4. Antiaritmik ilaçlar: araçların seçimi, aritminin türüne bağlıdır.
  5. Kardiyak glikozitler ile zehirlenme durumunda, toksik etkisini azaltmak için spesifik ilaçlar kullanılır: Unithiol veya Digitalis-antidote BM.
  6. Nadir durumlarda pacinge başvurunuz.
  7. Semptomatik tedavi: oksijen tedavisi, glukoz ve sodyum klorür çözeltilerinin intravenöz uygulanması, psikotrop ilaçlar.

Digitalis zehirlenmesinin önlenmesi

Digitalis ilaçlarının olumsuz etkilerini önlemek için, bir dizi şartı yerine getirmelisiniz.

  1. чернослив Her hasta için dozun tek tek seçilmesi: yaşı hesaba katmak (asgari etkili dozu olan yaşlı hastaların tedavisine başlamak), idrar sistemi ve karaciğer fonksiyonunun fonksiyonel yeteneğini hesaba katarak, eşlik eden hastalıkları hesaba katar.
  2. Kan elektrolitlerinin, özellikle potasyumun sürekli izlenmesi.
  3. Elektrokardiyogramdaki değişiklikleri takip ettiğinizden emin olun.
  4. Komorbiditelerin tedavisi için hasta tarafından alınan ilaçların kontrolü (diüretik, antiaritmik antibakteriyel, vb.).
  5. En keyifli olanı, yeterli miktarda potasyum: kuru üzüm, kuru erik, ceketli patates, kuru kayısı ve diğer yiyecekleri içeren diyet yiyeceklerinize dahil etmektir. Periyodik potasyum alımı da zarar vermez.

Dolayısıyla, digitalis intoksikasyonu, kardiyak glikozitlerin kullanımına makul bir yaklaşımla önlenebilecek bir durumdur.

yükleniyor ...