Digitalisvergiftung mit Herzglykosiden

дигиталис отравление Vergiftungen mit Digitalis können nur Personen bedrohen, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, die aus objektiven Gründen dazu gezwungen werden, Glykoside von Digitalis (Herzglykosiden) zu sich zu nehmen.

In seltenen Fällen sind diese Substanzen das Mittel der Wahl für Suizid. Seltener kommt es bei bestimmten Heilpflanzen zu Vergiftungen: verschiedene Arten von Oleander, Fingerhut, Maiglöckchen im Mai, Zwiebeln und andere.

Warum kommt es zu Vergiftungen?

Die Digitalisintoxikation entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund der Einnahme von Digoxin, da es heute das am häufigsten verschriebene Medikament aus der Gruppe der Herzglykoside ist. Seltener, hauptsächlich im Krankenhaus, werden Celanid und Digitoxin verwendet. Die Medikamente in dieser Gruppe haben ein enges therapeutisches Fenster. Dies bedeutet, dass eine leichte Dosiserhöhung zu schwerwiegenden bis tödlichen Folgen führen kann. Herzglykoside reichern sich im Körper an, binden sich an Plasmaproteine ​​und zirkulieren lange Zeit im Blut.

Einige Umstände verursachen eine Vergiftung mit Herzglykosiden. Dazu gehören:

  • дигиталис Alter;
  • unangemessen hohe Dosen des Medikaments einnehmen;
  • schweres Nierenversagen, durch das Digoxin aus dem Körper ausgeschieden wird;
  • schweres Leberversagen, bei dem Digitalis-Medikamente metabolisiert werden;
  • niedrige Konzentration im Blutplasma von Kalium - vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika oder im sekundären Hyperaldosteronismus (ein Zustand, bei dem die Produktion von Aldosteron - einem Nebennierenhormon - steigt);
  • Ungleichgewicht anderer Spurenelemente (überschüssiges Calcium im Blut, reduzierte Plasmakonzentration von Magnesium);
  • Zustände, die zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) im Körper führen: schweres Herzversagen, Lungenerkrankung, die durch Atemstillstand kompliziert wird;
  • Pathologie des kardiovaskulären Systems: ischämische Herzkrankheit (einschließlich Angina pectoris, Herzinfarkt, Kardiosklerose nach dem Infarkt), Myokarditis und andere entzündungshemmende Erkrankungen, frühere Operationen, Elektrokardioversion;
  • andere Zustände wie übermäßige Bildung von Schilddrüsenhormonen, niedrige Plasmaproteinspiegel (einschließlich der durch unzureichende Nahrungsaufnahme verursachten), Hämodialyse, Einnahme bestimmter Medikamente (Verapamil, Cordarone, Chinidin und andere Antiarrhythmika), Antibiotika ( Makrolide), eine Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper.

Die Digoxinintoxikation entwickelt sich als Folge eines Elektrolytstörungen in Kardiomyozyten (Herzzellen). Infolge der Blockierung des Enzyms Na-K-ATPase in der Zelle sammelt sich ein Überschuss an Natrium und Calcium. Der Kaliumgehalt wird deutlich reduziert. Solche Änderungen führen zu einer erhöhten Herzfrequenz. Gleichzeitig wirkt sich Digoxin auf das Herzleitungssystem aus. Es ist in der Lage, den Automatismus und das Auftreten ektopischer Aktivität zu verstärken, d. H. Impulse werden in jenen Teilen des Herzmuskels erzeugt, wo dies normalerweise nicht der Fall ist. Die Übertragung von Impulsen im kardialen Haltesystem verlangsamt sich All diese Veränderungen führen dazu, dass es in der Regel zu Vergiftungen mit Herzglykosiden kommt.

Erste Anzeichen einer Digitalisintoxikation

тахикардия Es ist möglich, eine Überdosierung von Herzglykosiden in einem frühen Stadium zu vermuten, wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen. Dies hilft bei der rechtzeitigen Durchführung der Elektrokardiographie, bei der einige pathologische Veränderungen festgestellt werden. Auch treten verschiedene Herzrhythmusstörungen auf:

  • Extrasystole (es gibt unzeitige Kontraktionen des Myokards);
  • Tachykardie (ventrikulär oder atrial) - erhöhte Herzfrequenz;
  • Vorhofflimmern und Herzkammern (im Rhythmus reduziert);
  • Blockade (Impulse gehen kaum durch die Bahnen des Herzens).

Es gibt andere Verletzungen, die Fachleuten besser bekannt sind. Wenn in der Anfangsphase keine Maßnahmen ergriffen werden, treten die entsprechenden Symptome der Digitalisintoxikation auf, worauf weiter eingegangen wird.

Symptome einer Digitalisintoxikation

In Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen können die Symptome in mehrere Gruppen unterteilt werden.

Symptome einer Herzschädigung:

  • Arrhythmie bis zur Asystole (Herzstillstand);
  • ischämische Manifestationen (Attacken von Brustschmerzen, die für Angina typisch sind).

Störungen des Verdauungssystems:

  • Abnahme oder völliger Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • lose Hocker.

светобоязнь Neurologische Störungen:

  • Müdigkeit;
  • schwere allgemeine Schwäche;
  • Schlafstörungen;
  • Vestibulopathie (Schwindel);
  • Migräne-Schmerz;
  • depressive Störungen;
  • Psychose.

Sehbehinderung:

  • Verzerrung der Farbwahrnehmung (alles ist in Gelb- und Grüntönen zu sehen);
  • das Auftreten von Flecken, Punkten vor den Augen;
  • verschwommenes Sehen;
  • Photophobie;
  • Blindheit

Bei akuter Vergiftung sind die Symptome stärker ausgeprägt und treten kurz nach der Einnahme von Digoxin auf: Dies kann Minuten oder Stunden dauern. Der Zustand verschlechtert sich schnell und wird durch das Auftreten zusätzlich zu den aufgeführten Symptomen, Bauchschmerzen, Krämpfen, Bewusstseinsverlust, Druckabfall und Herzstillstand begleitet.

Behandlung

Wenn die Digitalisintoxikationsbehandlung eine Reihe von Aktivitäten umfasst:

  1. унитиол Absage von Herzglykosiden.
  2. Entfernung des Toxins aus dem Körper. Empfang von Sorbentien: wiederholter Einsatz von absorbierendem Kohlenstoff. Die Magenspülung wird nur in Notfällen mit einer Sonde durchgeführt. Vielleicht die Verwendung von Salzlösungsmitteln: Karlsbader Salz, Magnesiumsulfat oder Natriumsulfat.
  3. Einführung von Kalium-Medikamenten: In schweren Fällen, intravenös, in weniger gefährlichen Situationen, Kaliumchlorid nach dem Essen einnehmen.
  4. Antiarrhythmika: Die Wahl der Mittel hängt von der Art der Arrhythmie ab.
  5. Im Falle einer Vergiftung mit Herzglykosiden werden bestimmte Arzneimittel verwendet, um deren toxische Wirkung zu reduzieren: Unithiol oder Digitalis-Antidot BM.
  6. In seltenen Fällen sollten Sie sich auf die Stimulation konzentrieren.
  7. Symptomatische Behandlung: Sauerstofftherapie, intravenöse Verabreichung von Glukose- und Natriumchloridlösungen, Psychopharmaka.

Verhinderung der Digitalisintoxikation

Um die negativen Auswirkungen von Digitalis-Vorbereitungen zu vermeiden, müssen einige Bedingungen erfüllt sein.

  1. чернослив Individuelle Auswahl der Dosis für jeden Patienten: Berücksichtigen Sie das Alter (beginnen Sie mit der Behandlung älterer Patienten mit der niedrigsten wirksamen Dosis), berücksichtigen Sie die Funktionsfähigkeit des Harnsystems und die Leberfunktion, berücksichtigen Sie die Begleiterkrankungen.
  2. Kontinuierliche Überwachung von Blutelektrolyten, insbesondere Kalium.
  3. Beachten Sie unbedingt die Änderungen am Elektrokardiogramm.
  4. Kontrolle von Medikamenten, die von Patienten zur Behandlung von Begleiterkrankungen eingenommen werden (Diuretikum, Antiarrhythmika, antibakterielle Mittel usw.).
  5. Am angenehmsten ist es, in Ihre Ernährung Lebensmittel aufzunehmen, die eine ausreichende Menge Kalium enthalten: Rosinen, Trockenpflaumen, Pellkartoffeln, getrocknete Aprikosen und andere Leckereien. Die regelmäßige Einnahme von Kalium schadet auch nicht.

Daher ist Digitalisintoxikation eine Bedingung, die durch einen vernünftigen Ansatz für die Verwendung von Herzglykosiden verhindert werden kann.

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