Kardiyak glikozitlerle Digitalis zehirlenmesi

дигиталис отравление Zehirlenme digitalis, sadece kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip insanları tehdit edebilir, bu da nesnel sebeplerden dolayı digitalis (kardiyak glikozitler) glikozidlerini almaya zorlanır.

Nadir durumlarda, bu maddeler intihar için bir seçim aracıdır. Daha da nadiren, zehirlenme özel tıbbi bitkilerin kullanımı ile ortaya çıkar: çeşitli zakkum, yüksükotu, vadi zamkı, Maya, deniz soğan ve diğerleri.

Zehirlenme neden oluşur

Digitalis intoksikasyonu sıklıkla Digoksin alma zemininde gelişir, çünkü günümüzde en çok kardiyak glikozit grubundan reçete edilen ilaçtır. Daha az sıklıkla, özellikle bir hastanede Celanide ve Digitoxin kullanılır. Bu grubun hazırlıkları dar bir terapötik pencereye sahiptir. Bu, dozda hafif bir artışın ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabileceği anlamına gelir. Kardiyak glikozitler vücutta birikir, plazma proteinlerine bağlanır ve kan dolaşımı boyunca uzun süre dolaşır.

Bazı durumlar kardiyak glikozitlerle zehirlenmeyi tetikler. Bu içerir:

  • дигиталис yaşlılık;
  • ilacın makul olmayan yüksek dozları;
  • digoksinin vücuttan atıldığı ciddi böbrek yetmezliği;
  • digitalis preparatların metabolize edildiği ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu;
  • potasyum kan plazmasındaki düşük bir konsantrasyon - diüretik veya ikincil hiperaldosteronizm (arka-adrenal bezin üretiminin yoğunlaştığı aldosteronun yoğunlaştığı bir durum) ile arka plana karşı;
  • diğer eser elementlerin dengesizliği (kandaki fazla kalsiyum, magnezyum plazmasındaki azalmış konsantrasyon);
  • vücutta hipoksiye (oksijen eksikliği) yol açan durumlar: şiddetli kalp yetmezliği, akciğer hastalıkları, seyrini solunum yetmezliği ile komplike hale getirir;
  • kardiyovasküler sistemin patolojisi: koroner kalp hastalığı (anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, postinfarktüs kardiyoskleroz dahil), miyokardit ve enflamatuar doğanın diğer hastalıkları, transplant operasyonları, elektrokardiyoversiyon;
  • tiroit hormonlarının aşırı oluşumu, kan plazmasındaki düşük protein seviyeleri (gıda ile yetersiz alımının neden olduğu dahil), hemodiyaliz, bazı ilaçların (Verapamil, Kordaron, Quinidine ve diğer antiaritmikler) kullanımı, antibiyotikler gibi diğer durumlar Makrolidler), vücuttaki asit-baz dengesinin ihlali.

Zehirlenme Digoksin, kardiyomiyositlerde (kalp hücreleri) elektrolit dengesindeki bir bozulmanın sonucu olarak gelişir. Na-K-ATPase enziminin bloke edilmesi sonucunda, fazla sodyum ve kalsiyum hücrede birikir. Aynı zamanda, potasyum içeriği önemli ölçüde azalır. Bu tür değişiklikler kalp hızında bir artışa yol açar. Fakat aynı zamanda, Digoxin'in kalbin iletim sistemi üzerinde bir etkisi vardır. Otomatizmi ve ektopik aktivitenin görünümünü artırabilir, yani, bu normalde meydana gelmeyen kalp kasının bölümlerinde impulslar oluşur. Kalbi tutma sisteminde impulsların iletimi yavaşlar. Tüm bu değişiklikler, genellikle yerleşen kalp glikozidleri ile bu zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Digitalis zehirlenmesinin ilk belirtileri

тахикардия Klinik belirtiler olmadığında, erken dönemde kardiyak glikozitlerin aşırı dozdan şüphelenilmesi mümkündür. Bu, bazı patolojik değişikliklerin tanımlandığı, zamanında yapılan bir elektrokardiyografi ile desteklenir. Çeşitli kalp ritmi bozuklukları da vardır:

  • ekstrasistol (zamansız miyokardiyum kasılmaları vardır);
  • taşikardi (ventriküler veya atriyal) - daha hızlı kalp atım hızı;
  • atriyal ve ventriküler fibrilasyon (ritminde kontraktür);
  • abluka (zorlu dürtüler, kalbin iletim yolları boyunca geçer).

Profesyonellerin bilmesi için daha iyi olan başka ihlaller var. İlk aşamada herhangi bir harekete geçmemesi durumunda, daha sonra tartışılacak ve tartışılacak olan dijital zehirlenmenin ilgili belirtileri vardır.

Dijital zehirlenme belirtileri

Klinik bulgulara bağlı olarak, semptomlar birkaç gruba ayrılabilir.

Kalp yetmezliği belirtileri:

  • asistoza kadar aritmi (kalp durması);
  • iskemik bulgular (angina pektoris'e özgü göğüs ağrıları atakları).

Sindirim sisteminden kaynaklanan rahatsızlıklar:

  • iştahın azalması veya tamamen yokluğu;
  • bulantı;
  • kusma;
  • gevşek tabureler.

светобоязнь Nörolojik bozukluklar:

  • hızlı yorgunluk;
  • belirgin genel zayıflık;
  • uyku bozuklukları;
  • vestibülopati (baş dönmesi);
  • migren ağrısı;
  • depresif bozukluklar;
  • psikoz.

Görme bozukluğu:

  • renk algısının bozulması (hepsi sarı ve yeşil tonlarda görülür);
  • lekelerin görünümü, gözlerden önce noktalar;
  • bulanık görüş;
  • fotofobi;
  • körlük.

Akut zehirlenmede semptomatoloji daha belirgindir ve Digoxin aldıktan kısa bir süre sonra oluşur: dakikalar veya saatler alabilir. Durum hızlıca bozulur ve buna eşlik eden semptomlara ek olarak karın ağrısı, nöbetler, bilinç kaybı, basınç kaybı ve kalp durması eşlik eder.

tedavi

Digitalis zehirlenme tedavisi ile bir dizi önlemleri içerir:

  1. унитиол Kardiyak glikozitlerin kaldırılması.
  2. Toksinin vücuttan alınması. Sorbent alımı: tekrarlanan aktif karbon kullanımı. Gastrik lavaj sadece bir prob kullanılarak acil durumlarda yapılır. Belki de tuz laksatiflerinin kullanımı: Karlovy Vary tuzu, magnezyum sülfat veya sodyum sülfat.
  3. Potasyum preparatlarının tanıtımı: Şiddetli durumlarda intravenöz olarak, daha az tehlikeli durumlarda, yemekten sonra potasyum klorür alınır.
  4. Antiaritmik ilaçlar: araçların seçimi, aritminin türüne bağlıdır.
  5. Kardiyak glikozitler sarhoş olduklarında, toksik etkilerini azaltan spesifik ilaçlar kullanılır: Unithiol veya Digitalitis-antidote BM.
  6. Nadir durumlarda, elektrokardiyo-stimülasyona başvururlar.
  7. Semptomatik tedavi: oksijen tedavisi, glukoz ve sodyum klorür çözeltilerinin intravenöz uygulanması, psikotrop ilaçlar.

Dijital zehirlenmenin önlenmesi

Digitalis preparatlarının olumsuz etkilerinden kaçınmak için, bir takım şartları yerine getirmek gerekiyor.

  1. чернослив Her bir hasta için bireysel doz seçimi: yaşı dikkate alınız (minimal etkili dozlarda yaşlı hastaların tedavisine başlayınız), idrar sisteminin fonksiyonel kapasitesini ve karaciğer fonksiyonunu hesaba katınız, komorbiditeleri hesaba katınız.
  2. Kan elektrolitlerinin, özellikle potasyum seviyesinin sürekli izlenmesi.
  3. Elektrokardiyogramdaki değişiklikleri takip ettiğinizden emin olun.
  4. Eşzamanlı patoloji (diüretik, antiaritmik antibakteriyel ve benzeri) tedavisi için hasta tarafından alınan ilaçların kontrolü.
  5. En keyifli olanı, diyet ürünlerinize yeterli miktarda aynı potasyum içerir: kuru üzüm, kuru erik, tekdüze, kuru kayısı ve diğer güzellikteki patatesler. Potasyum ilaçlarının periyodik olarak alınması da zarar vermez.

Bu nedenle, dijital zehirlenme, kardiyak glikozitlerin kullanımına mantıklı bir yaklaşım durumunda önlenebilecek bir durumdur.

Yükleniyor ...